香港特别行政区政府
卫生署 子宫颈普查计划

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当 不 正 常 的 子 宫 颈 细 胞 检 验 、 病 历 或 身 体 检 查 察 觉 有 可 能 出 现 子 宫 颈 癌 时 , 必 须 以 进 一 步 的 调 查 确 定 诊 断 。 这 包 括 ∶

  1. 阴 道 镜 检 查
  2. 局 部 切 片 检 查 或 目 标 活 组 织 切 片 检 查
  3. 锥 形 活 组 织 检 查

(i) 阴 道 镜 检 查

当 子 宫 颈 细 胞 检 验 发 现 异 常 情 况 时 , 便 需 要 进 行 阴 道 镜 检 查 。 阴 道 镜 像 一 个 显 微 镜 放 在 阴 道 口 附 近 一 样 , 这 样 便 能 更 仔 细 检 查 子 宫 颈 。 这 检 查 通 常 在 妇 科 的 门 诊 诊 所 进 行 , 通 常 需 时 大 约 20-30 分 钟 。 你 需 要 如 接 受 子 宫 颈 细 胞 检 验 一 样 平 躺 在 一 张 长 椅 上 。 医 疗 人 员 将 会 用 窥 器 来 张 开 阴 道 。 子 宫 颈 将 会 被 沾 上 醋 酸 。 子 宫 颈 病 变 的 范 围 和 其 严 重 程 度 会 被 识 别 , 而 且 医 生 会 因 应 情 况 而 作 出 适 当 的 治 疗 。 在 使 用 阴 道 镜 检 查 下 , 病 变 部 份 会 被 切 除 ( 名 为 活 组 织 检 查 ) , 并 且 送 到 化 验 室 作 详 细 检 测 。 当 得 出 活 组 织 切 片 检 查 结 果 时 , 你 便 会 获 得 适 当 的 治 疗 。 与 子 宫 颈 细 胞 检 验 不 同 , 阴 道 镜 检 查 ( 配 合 活 组 织 检 查 ) 是 一 种 确 定 诊 断 的 诊 断 性 测 试 ( 并 非 普 查 测 试 ) , 并 能 有 助 选 择 合 适 的 治 疗 方 法 。 而 且 , 阴 道 镜 检 查 需 要 特 别 的 仪 器 进 行 , 也 需 要 更 多 专 门 技 术 。

在 活 组 织 切 片 检 查 中 发 现 的 异 常 情 况 可 分 为 几 类 ∶ 子 宫 颈 上 皮 内 赘 瘤 ( CIN ) , 原 位 癌 和 侵 袭 性 的 癌 症 。

CIN 1 或 轻 度 的 细 胞 病 变 , 指 三 分 之 一 厚 度 的 子 宫 颈 上 皮 有 不 正 常 的 细 胞 。 这 与 子 宫 颈 细 胞 检 验 的 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ( LSIL) 类 似 。 CIN 1 多 数 会 自 然 回 复 正 常 , 但 如 果 病 变 范 围 广 泛 , 有 时 候 是 需 要 治 疗 。 如 果 不 用 治 疗 , 你 可 能 需 要 在 3 至 6 个 月 内 重 复 接 受 子 宫 颈 细 胞 检 验 , 以 确 定 病 变 已 经 退 减 。 大 约 15% 的 CIN 1 会 发 展 成 为 较 严 重 的 病 变 , 而 且 需 要 治 疗 。
CIN 2 ( 中 度 的 细 胞 病 变 ) 或 CIN 3 ( 严 重 的 细 胞 病 变 ) 分 别 指 子 宫 颈 的 三 分 之 二 和 整 层 都 有 不 正 常 的 细 胞 。 这 些 病 变 相 等 于 子 宫 颈 细 胞 检 验 的 高 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ( HSIL) 。 这 类 情 况 通 常 需 要 治 疗 , 因 有 5-12% 会 发 展 成 为 癌 症 。
原 位 癌 是 包 裹 在 子 宫 颈 表 皮 里 面 。 当 它 穿 过 子 宫 颈 表 皮 下 层 进 入 底 层 组 织 时 , 便 会 变 成 癌 症 。
侵 袭 性 的 癌 是 指 有 能 力 侵 略 附 近 结 构 和 扩 散 到 其 他 器 官 的 癌 症 。

(ii) 局 部 切 片 检 查 或 目 标 活 组 织 切 片 检 查

在 阴 道 镜 检 查 引 导 下 , 一 小 块 有 病 变 的 组 织 会 被 取 出 ( 活 组 织 检 查 ) , 那 份 组 织 会 被 送 到 化 验 室 作 检 测 。 在 进 行 活 组 织 检 查 之 前 , 会 将 局 部 麻 醉 剂 注 射 入 子 宫 颈 内 。 妇 女 可 能 会 感 觉 到 少 许 痛 楚 、 有 出 血 或 分 泌 , 但 通 常 只 需 用 简 单 的 方 法 , 例 如 镇 痛 剂 和 棉 球 便 可 控 制 这 些 情 况 。

(iii) 锥 形 活 组 织 检 查

如 果 病 变 的 范 围 很 大 , 或 者 因 为 不 正 常 的 细 胞 位 于 子 宫 颈 的 高 处 , 令 医 生 不 能 够 清 楚 地 用 阴 道 镜 检 视 不 正 常 的 区 域 , 医 生 便 会 移 去 一 个 环 形 的 组 织 , 然 后 把 组 织 送 到 化 验 室 作 检 测 , 以 确 定 已 除 去 全 部 癌 细 胞 。 这 是 项 小 手 术 , 通 常 在 全 身 麻 醉 下 进 行 。 你 可 能 需 要 在 医 院 过 夜 。

在 手 术 后 , 你 的 阴 道 会 被 一 些 薄 纱 包 著 , 以 防 可 能 连 续 几 天 出 血 。 你 可 能 会 感 到 类 似 经 痛 的 痛 楚 , 你 可 以 使 用 医 生 所 处 方 的 止 痛 药 减 轻 痛 楚 。

当 你 回 家 后 , 应 该 休 息 一 个 星 期 , 但 不 一 定 卧 床 休 息 。 你 应 避 免 做 繁 重 的 家 务 或 拿 重 物 。 在 4 至 6 个 星 期 内 , 你 应 避 免 剧 烈 运 动 或 性 行 为 。

   
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