香港特别行政区政府
卫生署 子宫颈普查计划

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(i) 传 统 抹 片

(ii) 液 基 细 胞 检 测 法

(iii) PathFinder

(iv) 电 脑 辅 助 抹 片 判 读 系 统

(v) 人 类 乳 头 瘤 病 毒 测 试

(i)

传 统 抹 片

在 一 九 四 零 年 , 乔 治 ・ 柏 柏 尼 科 拉 乌 ( George Papanicolaou ) 将 子 宫 颈 的 细 胞 学 检 查 引 进 临 床 应 用 中 。 子 宫 颈 细 胞 检 验 ( 柏 氏 抹 片 ) 是 一 种 能 够 发 现 子 宫 颈 细 胞 的 早 期 异 常 变 化 的 简 单 测 试 , 采 集 细 胞 的 工 具 包 括 木 制 或 胶 制 的 亚 尔 匙 ( Ayre's spatula ) 和 小 刷 子 。 采 集 后 样 本 被 转 移 到 玻 璃 片 上 , 并 以 喷 剂 固 定 , 以 防 止 风 乾 。 然 后 , 再 由 受 过 训 练 的 专 业 人 员 化 验 样 本 。 利 用 子 宫 颈 细 胞 检 验 法 寻 找 高 度 的 子 宫 颈 上 皮 内 瘤 的 敏 感 度 大 约 在 70-80% 之 间 。 子 宫 颈 细 胞 检 验 的 特 异 度 据 报 超 过 九 成 。 影 响 测 试 的 敏 感 度 的 因 素 包 括 : 病 变 太 小 , 病 变 处 于 无 法 接 触 的 位 置 , 取 样 中 没 有 病 变 细 胞 的 成 分 或 细 胞 有 炎 症 及 / 或 血 液 令 细 胞 看 不 清 。

 

 

(ii)

液 基 细 胞 检 测 法

薄 层 细 胞 检 验 是 以 没 有 吸 收 性 的 工 具 例 如 Cervex 刷 子 收 集 。 所 收 集 的 细 胞 混 入 酒 精 冲 洗 , 而 不 是 涂 在 玻 璃 片 上 。 这 样 做 的 好 处 包 括 避 免 细 胞 乾 化 、 减 少 不 理 想 的 抹 片 , 在 处 理 过 程 中 除 去 血 液 、 黏 液 和 发 炎 细 胞 , 有 助 加 速 显 微 镜 检 测 。 而 且 , 细 胞 被 放 在 直 径 13 至 20 毫 米 的 圆 形 薄 片 , 取 代 传 统 放 于 较 大 面 积 的 抹 片 上 。 研 究 发 现 SIL 及 癌 症 发 现 率 高 于 传 统 的 细 胞 检 测 。 然 而 这 方 法 较 昂 贵 。 液 基 细 胞 检 测 法 的 例 子 包 括 Thin-prep 或 Autocyte prep 。

 

 

(iii)

PathFinder

这 是 一 个 电 脑 为 基 础 的 装 置 , 由 一 部 电 脑 和 一 个 附 于 显 微 镜 的 小 型 显 示 屏 所 组 成 。 当 检 测 者 查 察 细 胞 时 便 会 出 现 一 张 「 地 图 」 。 若 检 测 者 趋 向 忽 略 薄 片 上 的 某 个 范 围 便 会 被 发 现 , 从 而 纠 正 。 这 系 统 也 容 许 以 电 子 形 式 标 签 不 正 常 的 细 胞 , 方 便 储 藏 和 取 回 资 料 。 检 测 效 率 可 被 提 升 15% 。

 

 

(iv)

电 脑 辅 助 抹 片 判 读 系 统

这 个 系 统 使 用 高 解 像 度 扫 描 器 和 高 速 影 像 显 微 镜 从 传 统 的 子 宫 颈 细 胞 抹 片 取 得 细 胞 影 像 。 数 码 化 的 影 像 经 由 影 像 解 码 软 体 处 理 。 包 含 极 可 能 不 正 常 细 胞 的 薄 片 会 由 细 胞 学 者 人 手 检 测 。 这 工 具 能 够 将 抹 片 检 测 的 时 间 缩 短 约 50% 。

 

 

(v)

人 类 乳 头 瘤 病 毒 测 试

在 大 规 模 的 子 宫 颈 癌 普 查 中 使 用 人 类 乳 头 瘤 病 毒 - 脱 氧 核 糖 核 酸 测 试 的 成 效 , 现 时 仍 未 获 得 确 立 。 HPV 测 试 比 用 以 检 测 高 度 子 宫 颈 上 皮 内 赘 瘤 的 传 统 细 胞 学 更 为 敏 感 , 但 专 一 性 较 低 , 尤 其 在 年 轻 的 女 性 中 。 只 进 行 人 类 乳 头 瘤 病 毒 测 试 , 以 检 测 高 度 子 宫 颈 上 皮 内 赘 瘤 或 更 坏 的 情 况 , 敏 感 度 高 达 90% , 专 一 性 达 50-70% 。 以 人 类 乳 头 瘤 病 毒 - 脱 氧 核 糖 核 酸 测 试 检 测 低 度 子 宫 颈 上 皮 内 瘤 , 敏 感 度 为 73% , 而 专 一 性 为 62% 。

高 风 险 的 人 类 乳 头 瘤 病 毒 , 被 发 现 于 大 约 50% 的 意 义 不 明 的 鳞 状 异 形 细 胞 和 82-85% 的 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ( LSIL ) 。 根 据 香 港 妇 产 科 学 院 就 处 理 不 正 常 子 宫 颈 细 胞 检 验 的 指 引 , 要 决 定 是 否 转 介 带 有 意 义 不 明 鳞 状 异 形 细 胞 的 病 人 作 阴 道 镜 检 查 , 除 了 在 六 个 月 内 重 覆 细 胞 检 验 , 另 一 选 择 是 进 行 人 类 乳 头 瘤 病 毒 分 类 。 另 一 方 面 , 进 行 人 类 乳 头 瘤 病 毒 分 类 , 对 带 有 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 的 病 人 分 级 , 以 人 类 乳 头 瘤 病 毒 分 类 来 决 定 是 否 进 行 阴 道 镜 检 法 , 好 处 是 有 限 的 , 因 为 超 过 80% 的 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 带 有 高 风 险 的 人 类 乳 头 瘤 病 毒 。 在 进 行 子 宫 颈 癌 检 查 时 单 单 进 行 人 类 乳 头 瘤 病 毒 分 类 这 做 法 不 获 建 议 。

因 此 , 人 类 乳 头 瘤 病 毒 脱 氧 核 糖 核 酸 测 试 只 可 作 为 子 宫 颈 细 胞 检 验 的 附 属 测 试 , 但 不 被 建 议 为 子 宫 颈 普 查 的 独 立 测 试 。

   
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