香港特別行政區政府
衞生署 子宮頸普查計劃

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(i) 傳 統 抹 片

(ii) 液 基 細 胞 檢 測 法

(iii) PathFinder

(iv) 電 腦 輔 助 抹 片 判 讀 系 統

(v) 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 測 試

(i)

傳 統 抹 片

在 一 九 四 零 年 , 喬 治 • 柏 柏 尼 科 拉 烏 ( George Papanicolaou ) 將 子 宮 頸 的 細 胞 學 檢 查 引 進 臨 床 應 用 中 。 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 ( 柏 氏 抹 片 ) 是 一 種 能 夠 發 現 子 宮 頸 細 胞 的 早 期 異 常 變 化 的 簡 單 測 試 , 採 集 細 胞 的 工 具 包 括 木 製 或 膠 製 的 亞 爾 匙 ( Ayre's spatula ) 和 小 刷 子 。 採 集 後 樣 本 被 轉 移 到 玻 璃 片 上 , 並 以 噴 劑 固 定 , 以 防 止 風 乾 。 然 後 , 再 由 受 過 訓 練 的 專 業 人 員 化 驗 樣 本 。 利 用 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 法 尋 找 高 度 的 子 宮 頸 上 皮 內 瘤 的 敏 感 度 大 約 在 70-80% 之 間 。 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 的 特 異 度 據 報 超 過 九 成 。 影 響 測 試 的 敏 感 度 的 因 素 包 括 : 病 變 太 小 , 病 變 處 於 無 法 接 觸 的 位 置 , 取 樣 中 沒 有 病 變 細 胞 的 成 分 或 細 胞 有 炎 症 及 / 或 血 液 令 細 胞 看 不 清 。

 

 

(ii)

液 基 細 胞 檢 測 法

薄 層 細 胞 檢 驗 是 以 沒 有 吸 收 性 的 工 具 例 如 Cervex 刷 子 收 集 。 所 收 集 的 細 胞 混 入 酒 精 沖 洗 , 而 不 是 塗 在 玻 璃 片 上 。 這 樣 做 的 好 處 包 括 避 免 細 胞 乾 化 、 減 少 不 理 想 的 抹 片 , 在 處 理 過 程 中 除 去 血 液 、 黏 液 和 發 炎 細 胞 , 有 助 加 速 顯 微 鏡 檢 測 。 而 且 , 細 胞 被 放 在 直 徑 13 至 20 毫 米 的 圓 形 薄 片 , 取 代 傳 統 放 於 較 大 面 積 的 抹 片 上 。 研 究 發 現 SIL 及 癌 症 發 現 率 高 於 傳 統 的 細 胞 檢 測 。 然 而 這 方 法 較 昂 貴 。 液 基 細 胞 檢 測 法 的 例 子 包 括 Thin-prep 或 Autocyte prep 。

 

 

(iii)

PathFinder

這 是 一 個 電 腦 為 基 礎 的 裝 置 , 由 一 部 電 腦 和 一 個 附 於 顯 微 鏡 的 小 型 顯 示 屏 所 組 成 。 當 檢 測 者 查 察 細 胞 時 便 會 出 現 一 張 「 地 圖 」 。 若 檢 測 者 趨 向 忽 略 薄 片 上 的 某 個 範 圍 便 會 被 發 現 , 從 而 糾 正 。 這 系 統 也 容 許 以 電 子 形 式 標 籤 不 正 常 的 細 胞 , 方 便 儲 藏 和 取 回 資 料 。 檢 測 效 率 可 被 提 升 15% 。

 

 

(iv)

電 腦 輔 助 抹 片 判 讀 系 統

這 個 系 統 使 用 高 解 像 度 掃 描 器 和 高 速 影 像 顯 微 鏡 從 傳 統 的 子 宮 頸 細 胞 抹 片 取 得 細 胞 影 像 。 數 碼 化 的 影 像 經 由 影 像 解 碼 軟 體 處 理 。 包 含 極 可 能 不 正 常 細 胞 的 薄 片 會 由 細 胞 學 者 人 手 檢 測 。 這 工 具 能 夠 將 抹 片 檢 測 的 時 間 縮 短 約 50% 。

 

 

(v)

人 類 乳 頭 瘤 病 毒 測 試

在 大 規 模 的 子 宮 頸 癌 普 查 中 使 用 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 - 脫 氧 核 糖 核 酸 測 試 的 成 效 , 現 時 仍 未 獲 得 確 立 。 HPV 測 試 比 用 以 檢 測 高 度 子 宮 頸 上 皮 內 贅 瘤 的 傳 統 細 胞 學 更 為 敏 感 , 但 專 一 性 較 低 , 尤 其 在 年 輕 的 女 性 中 。 只 進 行 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 測 試 , 以 檢 測 高 度 子 宮 頸 上 皮 內 贅 瘤 或 更 壞 的 情 況 , 敏 感 度 高 達 90% , 專 一 性 達 50-70% 。 以 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 - 脫 氧 核 糖 核 酸 測 試 檢 測 低 度 子 宮 頸 上 皮 內 瘤 , 敏 感 度 為 73% , 而 專 一 性 為 62% 。

高 風 險 的 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 , 被 發 現 於 大 約 50% 的 意 義 不 明 的 鱗 狀 異 形 細 胞 和 82-85% 的 低 度 鱗 狀 上 皮 內 病 變 ( LSIL ) 。 根 據 香 港 婦 產 科 學 院 就 處 理 不 正 常 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 的 指 引 , 要 決 定 是 否 轉 介 帶 有 意 義 不 明 鱗 狀 異 形 細 胞 的 病 人 作 陰 道 鏡 檢 查 , 除 了 在 六 個 月 內 重 覆 細 胞 檢 驗 , 另 一 選 擇 是 進 行 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 分 類 。 另 一 方 面 , 進 行 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 分 類 , 對 帶 有 低 度 鱗 狀 上 皮 內 病 變 的 病 人 分 級 , 以 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 分 類 來 決 定 是 否 進 行 陰 道 鏡 檢 法 , 好 處 是 有 限 的 , 因 為 超 過 80% 的 低 度 鱗 狀 上 皮 內 病 變 帶 有 高 風 險 的 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 。 在 進 行 子 宮 頸 癌 檢 查 時 單 單 進 行 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 分 類 這 做 法 不 獲 建 議 。

因 此 , 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 脫 氧 核 糖 核 酸 測 試 只 可 作 為 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 的 附 屬 測 試 , 但 不 被 建 議 為 子 宮 頸 普 查 的 獨 立 測 試 。

   
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